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白蛋白的三级结构决定了其除了维持渗透压的生

2019-10-07 13:01

1. 腹水的中性粒细胞计数>__个细胞/μl时,代表自发性细菌性腹膜炎?

责任编辑:

指南推荐,所有新发的2级或3级腹水患应行中性粒细胞计数和腹水液培养(床旁接种10ml 腹水至血培养瓶)以排除细菌性腹膜炎,中性粒细胞计数>250个细胞/μl可诊断自发性细菌性腹膜炎(SBP)。

图片 1返回搜狐,查看更多

3. 首次发生2 级腹水的患者,抗盐皮质激素的最大剂量为?

此外,美国医院联合会于2010年更新了人血白蛋白、非白蛋白胶体及晶体溶液使用指南。2015年,英国发表了《Guideline use human albumin solution》指南,2016年1月,意大利肝病学会(AISF)联合意大利血液免疫和输血医学会(SIMTI)共同发布了关于肝硬化患者合理使用白蛋白的意见书。

医鸣惊人赛季排位赛还在进行中哦,

2018年7月7-8日,首届临床药物治疗大会在京举办。本次会议上,北京大学第三医院药剂科的李慧博带来了《人血白蛋白用于肝硬化治疗的快速建议指南》报告,医脉通整理如下。

D 抗盐皮质激素+呋塞米

➤ 无腹水患者血浆ALB浓度低于25g/L,有腹水患者的血浆ALB浓度低于30g/L;

D 造影剂

本快速指南由中国药学会医院药学专业委员会、中华医学会肝病学分会联合发起,由临床医学、药学、经济学、循证医学方法学专家共同制定。

参考资料:2018 EASL临床实践指南:失代偿性肝硬化患者的管理

人血白蛋白为血液制品,用于治疗肝硬化及其并发症的总体适应证:

C 托拉塞米

目前国内外临床诊疗指南,包括2010年EASL肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合临床实践指

指南推荐,腹水患者的用药禁忌:腹水患者不应使用非甾体类抗炎药,因其可加剧钠潴留、以及低钠血症和AKI 的风险;通常不应使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II拮抗剂或α1-肾上腺素受体阻滞剂,因其可能导致肾功能不全;不推荐使用氨基糖苷类药物,因其与AKI 风险增加相关;肾功能正常的患者使用造影剂一般不增加肾功能损害风险,而对于肾功能衰竭患者相关数据不足。无论如何,建议谨慎使用造影剂并且应采用预防性措施预防肾损害。

➤ 出现了相应的病理生理异常

图片 2

原标题:人血白蛋白用于肝硬化治疗的快速建议指南 | 首届临床药物治疗大会

本期麦粒赛奖池一共有1000个麦粒等待被瓜分,有54名老师挑战成功。

肝硬化是一种多发病,死亡率高,严重影响患者的生活质量。肝硬化患者的10年平均病死率为11.79%,十年平均患病率为1.39%。目前我国导致肝硬化患者死亡的主要原因包括乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染和酒精滥用。

参考资料:2018 EASL临床实践指南:失代偿性肝硬化患者的管理

白蛋白用于肝硬化治疗的快速建议指南

答案:E

白蛋白的结构及功能

答案:B

白蛋白的临床应用可追溯至第二次世界大战时用于液体复苏。在过去50年中,外源性白蛋白一直是纠正外科和ICU患者低蛋白血症的常规药物,合理和必要的手段。它也被广泛用于扩充血容量、休克以及烧伤等危重症。

A 抗盐皮质激素

三条满足其一,即可以考虑使用人血白蛋白

指南推荐,大容量腹腔穿刺术是大量腹水(3 级腹水)患者的一线治疗方法,应一次全部放去腹水。随后使用血浆容量扩张剂,以预防腹腔穿刺术后循环功能障碍。

导读

E 500mg

白蛋白的一级结构决定了其可以维持80%胶体渗透压,这是其生理功能。除此之外,白蛋白具有“心型”的三分子结构,分为三个结构域(I~Ⅲ),每个结构域又A和B两个亚结构域,A、B亚结构域之间可相互转换,利于白蛋白分子与小分子物质的结合。白蛋白的三级结构决定了其除了维持渗透压的生理功能,还具有其他非生理功能,例如其本身带负电荷,可以与H离子结合;此外还具有结合金属离子,抗氧化、结合内源性/外源性化合物、内毒素等功能。

B 呋塞米

➤ 出现了低蛋白血症造成的功能障得;

A 500

正常人体肝脏每天合成10~15g白蛋白,30%~40%存在于血液循环,其余在组织间隙、肌肉和皮肤中储存。循环中的白蛋白通过毛细血管进入血管外组织,后经淋巴系统汇入循环内。白蛋白的合成受到胰岛素、皮质醇和生长激素等激素因子的刺激,应激状态可提高3~4倍。

弥散性血管内凝血时应避免LVP,其它LVP 禁忌症如下所示:不合作的患者、穿刺点有皮肤感染、妊娠、严重的凝血功能和重度肠扩张。

南、2012年AASLD成人肝硬化腹水处理指南、2014年中国肝病诊疗管理规范白皮书以及2017年《肝硬化腹水及相关并发症诊疗指南》均涉及了白蛋白用于肝硬化腹水的治疗使用情况。

指南推荐,首次发生2 级腹水(中度)的患者应接受抗盐皮质激素单药治疗,起始剂量100mg/d,如低剂量无应答,每72h 逐步增加(100mg/次)至最大量400mg/d。

指南推荐意见

最强医脑:肝病科麦粒赛——肝硬化及相关并发症专题已经在昨晚正式收官了,不知道机智的各位老师有没有挑战成功呢?

答案:E

C 氨基糖苷类药物

本期肝病科的麦粒赛暂告一段落,

5. 腹水患者的用药禁忌不包括以下哪项?

B 250

责任编辑:

D 100

答案:E

E 糖尿病

2. 腹腔穿刺术的禁忌证不包括以下哪项?

4. 3级或大量腹水的一线治疗方案是?

所以每位挑战成功的老师都能获得18麦粒的奖励!

单纯的练题怎么能够,必须搭配详细的讲解才有“疗效”~关于这期试题,我们还有话要说!

A 不合作的患者

获奖名单↓↓↓↓看看有你吗?

E 大容量腹腔穿刺术

E 醛固酮拮抗剂

参考资料:2018 EASL临床实践指南:失代偿性肝硬化患者的管理

C 妊娠

(提醒各位老师一定要绑定医脉通账号,我们才能将奖励发放给您哦!)

A 非甾体类抗炎药

参考资料:2018 EASL临床实践指南:失代偿性肝硬化患者的管理

D 严重的凝血功能

C 300mg

现在来了解一下获奖的情况吧!

参考资料:2018 EASL临床实践指南:失代偿性肝硬化患者的管理

原标题:医路拾遗 | 肝硬化及相关并发症专题知识大集结

邀请亲朋好友一起来参与这场知识的对决吧!返回搜狐,查看更多

知识点了解完了,

赛季结束时世界排名前100的选手有好礼相送。

怎么样,通过解析和参考资料的学习,

挑战失败了没关系,没来及参加比赛也没关系。来看看这些题和相关的知识点,让我们一起医路拾遗吧!

B 200mg

D 400mg

答案:D

A 100mg

B 穿刺点有皮肤感染

B 血管紧张素II拮抗剂

E 50

这些知识点你都记牢了吗?

C 200

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